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盐湖:一体化改革打通体制“关卡”

2018-08-07 11:25:47 来源:健康报

  □山西省运城市盐湖区人民政府区长 李哲

  没有全民健康,就没有全面小康。山西省委、省政府瞄准医改目标,加强顶层设计,在全省实施县乡医疗机构一体化改革。山西省运城市盐湖区作为首批改革试点县,先行先试、破立并举、综合施策,建立管办新体制,健全运行新机制,重建就医新格局,探索发展新模式,走出了一条“上下联动激活力、下沉资源强基层”的盐湖医改路子。

  盐湖区地处山西省运城市中心,区级公立医疗机构4个,乡镇卫生院14个,社区卫生服务中心13个,社区卫生服务站49个,村卫生室300个,各类民营医疗机构95家,诊所200余家。盐湖区医疗资源丰富,但发展不平衡不充分,基层医疗人才短缺,群众“看病难”“看病贵”问题亟待破解。

  我们抓住山西省推进一体化改革的契机,坚持问题和需求双导向,打通体制“关卡”,优化资源配置,推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉,构建优势互补、利益共享的县、乡、村医疗卫生服务一体化格局,提高基层医疗质量和水平,不断满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健和康复需求。

  体制破冰是关键

  突破体制障碍,盘活县域医疗资源,是一体化改革成功的关键。盐湖区坚持政府主导、统筹规划,为医疗卫生机构补缴职工养老保险,消除医护人员后顾之忧,确保改革轻装上阵。我区成立医疗集团管委会,以区人民澳门巴黎人赌场官网为龙头,整合各乡镇卫生院和社区卫生服务中心,组建区域内唯一法人的医疗集团,实现人财物、权责利相统一,构建“服务、责任、利益、管理”共同体。按照管办分离原则,卫生计生部门负责行业监管,医疗集团实行统一管理,人社、发改等部门发挥医保总额打包预付、医疗服务价格动态调整等政策杠杆作用,实现“三医联动”。延伸改革链条,在全省率先将村卫生室纳入改革范畴,对村医进行统一管理、统一考核。当前,医疗集团已与14个乡镇285名村医签订了聘任合同,并为其发放工资、办理养老和医疗保险,稳定了队伍,兜牢了网底,逐步实现区、乡、村三级联动、协调发展。

  机制创新是核心

  以“彰显医疗卫生公益性、调动医务人员积极性”为目标,科学设计医疗集团运行机制,不断激发内生动力。根据现代澳门巴黎人赌场官网管理要求,对医疗集团的章程、制度进行论证,成立2个委员会、5个管理中心、5个业务中心,下设3个分院,实现医疗集团所属机构的行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”,确保管理精细化、数字化、职业化。打破人事编制限制,实行全员聘任,根据岗位需求,统筹人才选拔和人员使用,实现统一调配、合理流动。建立绩效激励机制,制定统一的目标责任考核体系,医疗集团及基层管理层实行年薪制,职工实行岗位+绩效工资制。乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人根据考核指标完成情况,发放年薪8万~12万元,连续两年考核不达标予以解聘。强化集团内涵建设,完善工作流程,加强病历质控,规范医疗行为,确保合理检查、合理用药,缩短平均住院日,降低患者平均费用。

  格局重建是根本

  上下联动、层级优化的分级诊疗格局,是满足群众就近就医需求、实现改革可持续性的根本保障。构建医疗卫生服务体系,以盐湖区人民澳门巴黎人赌场官网为核心,打造2个区域中心卫生院,建设3个120急救分站,辐射村卫生室。明确医疗机构功能定位,区人民澳门巴黎人赌场官网打造重点专科;基层医疗机构提升基本医疗服务水平,发展针灸、中医特色医疗;村卫生室做好基本公卫和家庭医生签约服务,为群众提供家门口的“私人订制”服务。推动医疗服务同质化,建设基层远程会诊中心,依托“互联网+”,实现就近检查、澳门巴黎人赌场官网诊断、基层治疗。开展医疗专家下乡巡诊、医务人员业务培训、护理人员轮岗轮训等活动,提高基层医疗水平。发挥信息系统支撑作用,建设统一的信息化数据中心,搭建医疗、公卫、健康、医保、内部管理5个平台,覆盖集团所有内部机构,实现数据互联互通、信息共享,让信息多跑腿,让群众少跑腿。(本报记者刘翔整理)

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