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庆阳:为公立澳门巴黎人赌场官网改革增效

2018-10-08 21:08:19 来源:健康报

  □甘肃省庆阳市卫生计生委主任、医改办主任 白恒玺

  甘肃省庆阳市自被列为公立澳门巴黎人赌场官网改革第二批国家级联系城市以来,紧紧围绕改革中的堵点、难点,着力进行体制机制改革与创新,公立澳门巴黎人赌场官网综合改革成效明显,群众就医获得感明显增强,为西部欠发达地区公立澳门巴黎人赌场官网改革创建了成功的样本。2017年获评公立澳门巴黎人赌场官网综合改革首批国家级示范城市,2017年、2018年连续两年获得国务院激励表彰。

  改革成本列入预算

  实施公立澳门巴黎人赌场官网综合改革,相关保障工作非常重要,对于经济欠发达的西部地区更为关键。为确保改革顺利推进,庆阳市在2016年成立了由市委书记、市长任双组长,分管领导主抓推进。市、县(区)将公立澳门巴黎人赌场官网人员工资、日常运行、重点学科发展等各项费用列入同级财政预算进行重点保障。市财政对市级公立澳门巴黎人赌场官网的床位补贴由2480万元增加至4960万元,累计投入1.91亿元,全额承担了公立澳门巴黎人赌场官网取消药品加成补贴,县(区)财政对县级公立澳门巴黎人赌场官网人员经费补贴达到了85%以上,基本缓解了公立澳门巴黎人赌场官网改革后的运行压力。

  今年,庆阳市还将研究出台《庆阳市保障支持公立澳门巴黎人赌场官网发展的实施意见》,进一步保障政府投入,支持公立澳门巴黎人赌场官网减负前行。

  人事制度推陈出新

  人才问题是医改的核心问题之一,对于处在集中连片特困地区的庆阳来说,“有才难引、引才难进、进人难留”的尴尬局面尤为突出。2017年,庆阳市委、市政府为改变这一局面,全面改革了固有的公立澳门巴黎人赌场官网人事编制管理制度,公立澳门巴黎人赌场官网编制变为了总量控制,招人引人自主权、岗位设置权及专业技术人员职称聘任权得到了充分“授权”下放,长期制约公立澳门巴黎人赌场官网发展的人才“硬门槛”“旧机制”有效破除。 2018年对市直医疗机构第一批下放的329名编制控制数,为庆阳市补充了141名本科以上专业技术人才。

  新机构促三医联动

  为充分发挥医保在“三医联动”中的杠杆撬动作用,2016年庆阳市在全国率先成立了直属于市政府的、整合卫生计生、发改、人社、财政等多个部门涉医职能的新机构——城乡居民健康保障局。2017年底,市县两级新的医保机构全面完成组建运行,实现了“三保”机构和城乡居民“两保”制度整合,为医保制度更好地发挥公立澳门巴黎人赌场官网调控引导和约束撬动作用奠定了坚实基础。

  借助健保机构“三医联动”平台,庆阳市在2017年全面完成医疗服务价格项目调整,公立澳门巴黎人赌场官网收入构成得以改善。在各级医疗机构全面推行按病种为主的支付方式改革基础上,启动了DRGs付费及日间手术试点。

  2018年初,庆阳在全省率先推开了基本医保“先看病后付费”制度,实现了跨省异地就医即时结算和一站式结报服务,城乡居民实际报销比整体提高了7%,医保体系的不断健全使全市报销政策日趋公平优惠、医疗服务更加合理高效。

  持续挖掘改革空间

  为了持续挖掘改革空间,庆阳实施多种措施挤压药品流通和采购环节的价格“水分”。庆阳市各级医疗机构限制使用价格高、疗效不确切的非基本药物,对价格明显偏高的抗生素、专科用药等37种药品进行重点监控。对药品及高值医用耗材实行“三色九段”跟踪预警管理办法。

  2017年,在全省率先推行药品采购两票制,2018年探索实行耗材采供“两票制”(或直接一票制)并组织市域医联体议价磋商,不断挤压着药品耗材加价空间。近两年来,庆阳市药品耗材价格及药占比持续下降,人均住院药品费用平均降低了14.34%,百元卫生材料费下降到了9.3元,药品耗材费用下降使医疗费用平均增长率控制为6.5%,远低于国家10%的控制标准。

  行业监管全面升级

  为提升群众获得感,庆阳市近年来加强澳门巴黎人赌场官网管理制度建设,持续提升医疗服务质量。在加强内部控制方面,庆阳市以现代澳门巴黎人赌场官网管理制度建设为统领,把公立澳门巴黎人赌场官网建立总会计师制度提上了重要议事日程。

  2017年底,首先为全市两家三级澳门巴黎人赌场官网设置了总会计师岗位,提升澳门巴黎人赌场官网财务管理及精细化管理水平。成立8个市级医疗质量控制中心,全面推行临床路径管理和“八八排队”评估监测,公立澳门巴黎人赌场官网自律意识得到了有效加强。

  在强化外部监督方面,由市政府主导,持续开展了医疗服务质量提升年活动,实行依法执业量化分级管理和公立澳门巴黎人赌场官网“千分制”综合考评,督促检查形成日常化,全行业综合监管广度、深度以及精细度得到了进一步强化。

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